作者：汪國麟 院長
前言
2026年1月，美國聯邦政府發布了《2025-2030年居民膳食指南》，以「Eat Real Food」（吃真正的食物）作為核心訊息，標誌著官方營養政策的重大調整。這份指南引起專業領域廣泛討論——有人贊成，有人質疑，也有人認為雖有進步但幅度有限。
關於本指南的來源：值得注意的是，本次指南的制定過程與以往不同。過去由「膳食指南諮詢委員會」（DGAC）主導，經嚴謹的科學審查程序；本次則改由另聘專家團隊製作，公信力引發部分專業人士質疑。加上篇幅從以往詳實的報告精簡至約10頁的重點宣示，對諸多疑點未提供充分說明。讀者參考時宜保持審慎。
從「我的餐盤」到倒金字塔：視覺工具的重大轉變
自2011年起，美國官方使用「我的餐盤」（MyPlate）作為飲食指引的視覺工具，將餐盤分為穀物、蛋白質、蔬菜、水果四區塊，強調「均衡」，但也被批評過於簡化，且將穀物與蛋白質置於同等地位。
本次指南做出重大調整：以倒金字塔取代「我的餐盤」。新架構將蛋白質與健康脂肪位於底層（建議最多攝取），蔬果居中，穀物移至頂端（建議最少攝取）。這個「倒置」傳達了明確訊息：穀物不再是飲食基石，蛋白質才是核心。
核心訊息：優先選擇完整食物、避免高度加工
指南強調優先選擇「完整、營養密集的食物」，避免高度加工食品。官方首次在政策文件中提及腸道微生態的重要性——高度加工食品會破壞腸道菌群，多樣蔬果、全穀、豆類則能支持健康菌群。
但「高度加工」定義過於模糊，導致冷凍蔬菜、罐頭豆類等成分簡單的產品可能被誤解為「應避免」。我的觀點是：執行時需要權衡考量，重點看「成分表是否複雜」——成分越短、化學名稱越少，通常越好。
重點分析：蛋白質、脂肪與低碳趨勢
● 蛋白質建議量大幅提升：1.2-1.6 g/kg
這是歷屆指南中最直白的蛋白質建議。官方明確寫出1.2-1.6 g/kg體重，等於承認過去0.8 g/kg的標準不足以預防老化相關的肌肉流失。但慢性腎病患者若無醫師指導直接高蛋白攝取，可能對腎功能不利。
● 脂肪立場的內在矛盾
指南將奶油、牛油列為可接受的烹飪油選項，與橄欖油並列，同時推薦全脂乳製品與紅肉。但又保留「飽和脂肪不超過每日熱量10%」的上限。哈佛大學營養系主任Frank Hu等人指出，兩者在數學上幾乎不可能同時達成。
● 低碳飲食的試探性認可
指南首次認可「患有某些慢性疾病的人，採用低碳水化合物飲食可能改善健康指標」，但措辭顯示態度仍保守。使用胰島素或降糖藥者貿然低碳可能導致嚴重低血糖，應先與醫療團隊討論。
各族群注意事項
- 兒童添加糖：指南建議嬰幼兒「避免添加糖」，5-10歲兒童「不推薦任何量的添加糖」。
- 素食者的營養警示：純素者需「針對性補充」維生素B12，並警告高度加工素肉含大量添加油脂與穩定劑。
- 經濟可及性的缺陷：即使預算有限，「避開高糖、高鹽加工品」原則仍適用。冷凍蔬菜、罐頭豆類、雞蛋、豆腐都是經濟實惠的選擇。
結論
這份指南代表了政策層對「完整食物、少加工、重視腸道健康」的認可，但也有內在矛盾、邊界不清、照顧不周之處。
把它當作「方向指引」而非「絕對規則」，根據個人情況靈活調整。記住：沒有完美的營養指南，只有「比昨天更好一點的選擇」。
汪國麟醫師｜內科暨復健科專科醫師
聲明：本文為健康知識分享，不構成個人化醫療建議。飲食調整請諮詢專業醫療人員。